Namun perubahan tersebut pun perlu diinterpretasikan dengan hati-hati, kata Spencer McClelland, dokter kandungan-ginekologi di Rumah Sakit Kesehatan Denver, AS, yang mengkritik fokus bidangnya pada usia 35 tahun . “Ada perubahan signifikan secara statistik pada tingkat penurunan pada usia 38 tahun. Namun apakah hal ini relevan secara klinis? Mungkin tidak,” katanya. “Apakah 29% pada usia 35 berbeda dengan 22% pada usia 40? Mungkin kebanyakan orang tidak akan menemukan banyak perbedaan dalam angka-angka tersebut. Jadi, baik dari sudut pandang wanita atau dokter, itu berarti kita tidak boleh bereaksi berbeda terhadap orang berusia 35 tahun. vs 40 tahun ketika memberikan konseling tentang kesuburan." Tampaknya akhir usia 30-an adalah saat kesuburan mulai menurun dengan cepat
Studi paroki pada abad ke-18 bukan satu-satunya sumber fokus pada 35. Studi lain adalah perhitungan risiko-manfaat amniosentesis, kata McClelland. Pada tahun 1970-an, seperti yang telah ditulisnya sebelumnya , satu-satunya cara untuk menguji janin secara genetik adalah dengan amniosentesis – yang melibatkan penggunaan jarum untuk mengambil cairan ketuban dan, pada saat itu, biasanya dilakukan untuk menentukan kemungkinan sindrom Down. Prosedur ini memiliki risiko keguguran. Pada usia berapa risiko keguguran yang disebabkan oleh amniosentesis, secara matematis, lebih besar dibandingkan kemungkinan terjadinya sindrom Down? Sekitar usia 35.
Namun penghitungan risiko-manfaat tersebut kini sudah ketinggalan jaman, ujarnya. Saat ini, terdapat sekitar satu dari 500 kemungkinan keguguran akibat amniosentesis, dibandingkan dengan satu dari 200 pada tahun 1970an. Hal ini berarti perhitungan akan mendukung dilakukannya prosedur ini pada usia yang lebih muda – 32,5 – dibandingkan pada tahun 1970an. Ia menyatakan bahwa peningkatan keamanan amniosentesis berarti bahwa usia yang kita definisikan sebagai risiko terkait kehamilan adalah lebih muda – bukan lebih tua. Ini adalah sesuatu yang “absurditas”.
- Mengapa hamil menjadi lebih sulit
Mengapa hamil menjadi lebih sulit? Bagi wanita yang sedang berovulasi, sebagian besar hal ini, menurut para ahli, berkaitan dengan dua faktor: kuantitas dan kualitas sel telur . Meskipun bayi perempuan dilahirkan dengan jumlah sel telur yang bisa mereka miliki – sekitar dua juta – saat pubertas, jumlah tersebut sudah mencapai sekitar 600.000 sel telur. Cadangan ovarium terus menurun hingga dewasa.
“Seiring bertambahnya usia, wanita memiliki lebih sedikit sel telur, dan kualitas sel telur juga menurun,” kata Kasaven. “Jadi, menjadi lebih sulit untuk hamil secara alami, dan bahkan ketika Anda menjalani perawatan kesuburan, tingkat keberhasilan secara keseluruhan mungkin lebih rendah, dibandingkan jika Anda melakukannya ketika Anda masih muda.” Kualitas telur juga penting. Seiring bertambahnya usia, kita memiliki proporsi sisa sel telur abnormal yang lebih tinggi. Itulah sebabnya kesuburan hanyalah salah satu dimensi yang perlu dipertimbangkan. Risiko lainnya adalah keguguran. “Hal lain yang terjadi di akhir usia 30-an adalah kromosom pada X (kromosom) semakin tidak stabil – itulah sebabnya ada peningkatan risiko penyimpangan kromosom, seperti sindrom Down. Jadi, banyak kehamilan yang berakhir dengan keguguran. dalam keguguran,' kata Pinborg.
Sebuah penelitian yang sangat besar terhadap lebih dari 1,2 juta kehamilan , misalnya, menemukan bahwa risiko keguguran adalah sekitar 10% pada wanita berusia 20-24 tahun, namun mulai meningkat tajam menjelang usia 35 tahun, ketika risiko tersebut sudah melebihi 20%. . Pada usia 42 tahun, lebih dari separuh rencana kehamilan – hampir 55% – gagal.
Cacat lahir dan lahir mati juga menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia, tetapi umumnya mendekati usia 40, bukan 35. Sebuah penelitian terhadap 1,2 juta kelahiran yang terdaftar di Norwegia dari tahun 1967 hingga 1998 mengamati usia rata-rata orang tua , misalnya, dan menemukan bahwa kelahiran cacat menjadi lebih umum terjadi ketika usia rata-rata orang tua adalah 40-44 tahun (dengan usia rata-rata ibu 38 tahun dan ayah 45 tahun), sedangkan angka kematian bayi meningkat sekitar 35-39 tahun (dengan usia rata-rata 34,5 tahun untuk ibu). dan hampir 39 untuk ayah). “Meskipun kategori orang tua dengan usia 40-44 tahun memiliki peningkatan risiko dibandingkan dengan kelompok acuan, risiko tersebut jauh lebih besar dibandingkan dengan risiko pada kategori orang tua dengan usia 45-49 tahun,” tulis para peneliti.
Namun usia yang lebih muda tidak selalu lebih baik: pasangan dengan usia rata-rata antara 20 dan 24 tahun , misalnya (di mana usia rata-rata ibu adalah 21 tahun), memiliki risiko kematian bayi yang sama dengan mereka yang berusia 40-44 tahun (dengan rata-rata usia ibu). usia 38). Namun, risiko yang berkaitan dengan usia pun rumit. Kualitas telur juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti merokok , konsumsi alkohol , dan obesitas , misalnya.
