Studi Memperluas Ilmu Pengetahuan tentang Hubungan Antara Tidur dan Demensia

Tampang.com | Jika Anda merasa mengantuk selama aktivitas harian di usia yang lebih tua, Anda perlu mempertimbangkan hal itu lebih dari sekadar ketidaknyamanan karena kelelahan tersebut mungkin menandakan bahwa Anda berisiko lebih tinggi mengembangkan kondisi yang dapat menyebabkan demensia, menurut studi baru yang diterbitkan.

Di antara peserta yang mengalami kantuk berlebihan di siang hari dan kurangnya antusiasme, 35,5% mengembangkan sindrom risiko kognitif motorik (MCR) dibandingkan dengan 6,7% orang yang tidak memiliki masalah tersebut, menurut studi yang diterbitkan pada Rabu di jurnal Neurology. Sindrom risiko kognitif motorik (MCR) ditandai dengan kecepatan berjalan yang lambat dan keluhan masalah ingatan pada orang tua yang belum mengidap demensia atau disabilitas mobilitas. Risiko mengembangkan demensia lebih dari dua kali lipat pada mereka yang memiliki sindrom ini, yang pertama kali dijelaskan pada 2013.

“Studi sebelumnya telah menunjukkan hubungan antara gangguan tidur dan risiko demensia,” kata penulis utama studi ini, Dr. Victoire Leroy, asisten profesor kedokteran geriatrik di Rumah Sakit Universitas Tours di Prancis, melalui email.

Namun, beberapa laporan ilmiah tersebut hanya memeriksa hubungan tersebut pada satu titik waktu saja, menurut studi ini. Tidak banyak yang diketahui tentang hubungan antara aspek-aspek tertentu dari tidur berkualitas buruk dan sindrom pra-demensia, tulis Leroy dan tim peneliti sehingga mereka ingin memperluas penelitian di bidang ini.

“Menetapkan hubungan antara disfungsi tidur dan risiko MCR penting karena intervensi dini mungkin menawarkan harapan terbaik untuk mencegah demensia,” kata para penulis.

Melacak Pola Tidur Temuan ini didasarkan pada 445 orang dewasa yang berusia rata-rata 76 tahun dan direkrut dari Kabupaten Westchester, New York, untuk studi Kontrol Mobilitas dan Penuaan Pusat, yang menilai proses kognitif dan mekanisme otak yang mengatur mobilitas pada usia lanjut. Peserta berjalan di atas treadmill agar langkah awal mereka dapat direkam, lalu dinilai setiap tahun dari 2011 hingga 2018.

Penulis studi juga mengumpulkan data tahunan tentang ingatan peserta mengenai kualitas dan kuantitas tidur mereka dalam dua minggu menjelang penilaian. Secara khusus, tim tersebut memperoleh detail dari tujuh komponen Pittsburgh Sleep Quality Index, kualitas tidur subyektif, waktu yang dibutuhkan untuk tidur, durasi tidur, efisiensi tidur (rasio total jam tidur terhadap total jam di tempat tidur), gangguan tidur, penggunaan obat penginduksi tidur, dan disfungsi di siang hari, seperti kesulitan tetap terjaga selama aktivitas atau merasa kurang antusias untuk menyelesaikan tugas.

Selama periode tindak lanjut rata-rata sekitar tiga tahun, 36 peserta mengembangkan sindrom risiko kognitif motorik. Dibandingkan dengan tidur yang "baik", tidur yang "buruk" hanya sedikit meningkatkan risiko MCR. Namun, ketika penulis mempertimbangkan tujuh komponen tidur secara terpisah, hanya disfungsi di siang hari yang dikaitkan dengan peningkatan risiko MCR sebesar 3,3 kali lipat. Temuan studi ini dapat membantu dokter dan pasien lebih terbuka untuk bertanya tentang pola tidur, dan untuk memeriksa lebih teliti kecepatan berjalan saat membuat diagnosis dini, kata Dr. Richard Isaacson, direktur riset di Institut Penyakit Neurodegeneratif di Florida. Isaacson tidak terlibat dalam studi ini.

Hubungan Tidur dengan Penurunan Otak Studi ini memiliki beberapa "batasan serius", kata Dr. Tara Spires-Jones, profesor neurodegenerasi dan direktur Centre for Discovery Brain Sciences di Universitas Edinburgh, Skotlandia, melalui email.

"Pengukuran tidur dilakukan sendiri oleh peserta, bukan diukur oleh seorang ilmuwan, dan laporan sendiri ini bisa bias pada orang dengan masalah ingatan," kata Spires-Jones, yang tidak terlibat dalam studi ini. "Peserta dalam studi ini sebagian besar adalah orang kulit putih, dan kelompok ini jauh lebih kecil dibandingkan dengan studi serupa yang hanya dilakukan pada satu titik waktu, jadi hasil ini akan lebih kuat jika dikonfirmasi dalam studi-studi mendatang."

Penulis studi mengakui bahwa meskipun durasi studi mereka, sekitar tiga tahun, lebih lama dibandingkan beberapa penelitian sebelumnya, periode tindak lanjut ini masih tergolong pendek.

Sindrom risiko kognitif motorik baru saja diidentifikasi, sehingga para ahli masih memiliki banyak hal yang harus dipelajari sebelum mereka bisa menjelaskan secara rinci apa yang menyebabkan hal itu dan bagaimana hal itu memengaruhi tubuh, kata Isaacson. Hal ini diperumit dengan kurangnya "biomarker patologi definitif" untuk MCR sejauh ini, kata Isaacson.

Namun, "beberapa mekanisme mungkin menjelaskan hubungan ini," kata Leroy. "Tidur berperan dalam 'membersihkan' neurotoksin yang terakumulasi di otak. Selain itu, studi sebelumnya telah menunjukkan akumulasi protein yang lebih besar yang terkait dengan penyakit Alzheimer pada individu yang kurang tidur."

"Salah satu alternatif atau cara tambahan adalah melalui aktivasi respons inflamasi otak, yang terlihat pada penyakit Alzheimer dan demensia terkait," kata Leroy. Meskipun demikian, masih belum jelas mengapa dari tujuh komponen tidur, hanya disfungsi di siang hari yang dikaitkan secara signifikan dengan risiko MCR, sementara enam komponen lainnya yang mencakup kualitas dan kuantitas tidur seharusnya memainkan peran dalam disfungsi di siang hari, kata para ahli.

Spires-Jones menunjukkan bahwa untuk potensi hubungan antara disfungsi di siang hari dan MCR, sebab-akibat terbalik juga mungkin terjadi.

"Bukti ilmiah menunjukkan bahwa ketika Anda berada di tahap awal demensia, perubahan patologis di otak mengganggu tidur," tambahnya yang berarti kemungkinan besar penyakit awal yang menyebabkan gangguan tidur, bukan gangguan tidur yang menyebabkan penyakit.

Sudah diketahui bahwa gangguan tidur seperti gangguan perilaku tidur REM dapat menjadi prediktor awal untuk kondisi seperti demensia tubuh Lewy atau penyakit Parkinson, kata Isaacson.

Memantau Kesehatan Tidur pada Penuaan Hasil studi menunjukkan betapa berharganya tidur, kata Leroy. Orang yang kesulitan tidur harus berbicara dengan dokter mereka, mempertimbangkan untuk mengisi kuesioner tidur, dan membahas apakah studi tidur di rumah atau di rumah sakit bisa membantu, kata Isaacson.

"Sekarang ada banyak perawatan, baik pendekatan obat maupun non-obat, yang mungkin bisa membantu tergantung pada masalah yang ditemukan," tambahnya. "Mengobati gangguan tidur seharusnya memberikan manfaat untuk banyak tahun, bahkan dekade, dalam kesehatan otak secara keseluruhan dan pencegahan demensia." Anda juga bisa mengambil langkah-langkah lain untuk melindungi otak Anda saat menua.

"Menjalani gaya hidup sehat termasuk makan dengan baik, menjaga berat badan yang sehat, menjaga tubuh dan otak aktif, dan mengobati kehilangan pendengaran adalah cara-cara untuk meningkatkan ketahanan otak dan kemungkinan menurunkan risiko demensia," kata Spires-Jones.

"Ini bukan untuk menyalahkan orang yang memiliki demensia atas pilihan gaya hidup mereka," tambahnya. "Perkiraan terbaik menunjukkan bahwa kurang dari setengah risiko demensia disebabkan oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi ini, dengan sisanya kemungkinan besar disebabkan oleh gen yang kita warisi."

Namun, mengingat potensi untuk memodifikasi risiko Anda dan perkembangan penelitian serta perawatan medis, Spires-Jones menambahkan, ada alasan untuk tetap berharap.

Jika Anda sudah mengalami masalah mobilitas, pencegahan jatuh bisa membantu, kata Isaacson, yang bisa melibatkan evaluasi terapi fisik dan okupasi, serta adaptasi di rumah seperti memasang pegangan di kamar mandi, menghilangkan kekacauan, dan menggunakan lampu malam.