Gejala dan Diagnosis Stenosis Tulang Belakang

Ada sejumlah tanda dan gejala potensial dari stenosis tulang belakang. Tanda dan gejala spesifik terutama ditentukan oleh lokasi dan tingkat keparahan stenosis pada tulang belakang.

Beberapa gejala dan tanda umum dari stenosis tulang belakang mungkin mencakup satu atau lebih hal berikut:


Nyeri radikuler yang dapat menjalar dari tulang belakang ke lengan atau tungkai, atau lebih jarang ke kedua lengan atau tungkai. Nyeri ini dapat berkisar dari nyeri tumpul atau nyeri tekan hingga nyeri seperti tersengat listrik atau sensasi terbakar.
Radikulopati, yang melibatkan defisit neurologis yang berasal dari kompresi akar saraf tulang belakang, seperti kesemutan, mati rasa, atau kelemahan pada lengan atau tungkai.
Mielopati, yang melibatkan defisit neurologis yang berasal dari kompresi sumsum tulang belakang, seperti kesemutan, mati rasa, atau kelemahan pada kedua lengan dan/atau kaki. Mielopati juga dapat melibatkan disfungsi di tempat lain di tubuh, seperti masalah kontrol kandung kemih/usus.
Sindrom Cauda Equina, yang mengakibatkan defisit neurologis akibat kompresi cauda equina (akar saraf tulang belakang yang berlanjut di bawah sumsum tulang belakang). Banyak tanda dan gejala yang dapat timbul pada ekstremitas bawah, termasuk anestesi pelana dan/atau inkontinensia usus/kandung kemih. Sindrom Cauda Equina memerlukan perhatian medis segera untuk menghindari kerusakan saraf permanen.


Meskipun stenosis tulang belakang umumnya dikaitkan dengan nyeri yang menjalar ke kaki atau lengan, terkadang nyeri dirasakan lebih lokal di tulang belakang, seperti di punggung bawah atau leher.

Timbulnya Gejala Stenosis Tulang Belakang

Secara keseluruhan, gejala stenosis tulang belakang sering kali ditandai sebagai:


Berkembang perlahan seiring berjalannya waktu, atau permulaannya lambat
Datang dan pergi, bukan rasa sakit yang terus menerus
Terjadi selama aktivitas tertentu (misalnya berjalan atau bersepeda sambil menegakkan kepala dengan stenosis lumbal) dan/atau posisi (misalnya berdiri tegak dengan stenosis lumbal)
Merasa lega dengan istirahat (duduk atau berbaring) dan/atau posisi membungkuk (membungkuk ke depan).


Meskipun jarang, stenosis tulang belakang juga mungkin muncul terutama sebagai defisit neurologis, seperti mati rasa dan/atau kelemahan, bukan nyeri.

Gejala Stenosis Tulang Belakang berdasarkan Lokasi

Tergantung pada lokasi terjadinya, tanda dan gejala stenosis tulang belakang bisa berbeda. Tanda dan gejala umum untuk berbagai lokasi dijelaskan di bawah ini.

Stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang di tulang belakang lumbal dapat menekan saraf tulang belakang lumbal dan menimbulkan nyeri, kesemutan, mati rasa, dan/atau kelemahan pada kaki. Jika cauda equina (saraf tulang belakang yang mengalir ke kanal tulang belakang lumbal) tertekan, sindrom cauda equina dapat terjadi.

Stenosis tulang belakang leher

Stenosis tulang belakang di tulang belakang leher dapat menekan saraf tulang belakang leher dan menimbulkan rasa sakit, kesemutan, mati rasa, dan/atau kelemahan pada lengan. Jika sumsum tulang belakang tertekan, nyeri dan/atau defisit neurologis dapat dialami di bagian tubuh mana pun yang berada di bawah tingkat kompresi, termasuk kaki.

Stenosis tulang belakang toraks

Stenosis tulang belakang di tulang belakang dada dapat menekan saraf tulang belakang dada dan mengirimkan rasa sakit, kesemutan, mati rasa, dan/atau kelemahan ke dada atau perut. Jika sumsum tulang belakang tertekan di tulang belakang dada, nyeri dan/atau defisit neurologis mungkin dialami pada tingkat kompresi (punggung tengah) atau di bawahnya.

Stenosis tulang belakang paling sering terjadi pada tulang belakang lumbal dan tulang belakang leher. Jarang terjadi pada tulang belakang dada. Stenosis tulang belakang juga dapat terjadi di beberapa tempat, seperti di tulang belakang leher dan tulang belakang lumbal (stenosis tandem).

Diagnosis Stenosis Tulang Belakang

Mendapatkan diagnosis akurat untuk stenosis tulang belakang biasanya memerlukan proses 3 langkah:


Riwayat pasien


Tinjauan menyeluruh terhadap riwayat kesehatan pasien, termasuk tanda dan gejala terkini, membantu mempersempit daftar kemungkinan penyebabnya.


Pencitraan medis


Meskipun riwayat pasien dan pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan adanya stenosis tulang belakang, diagnosisnya harus dipastikan dengan pencitraan medis. Ketika pencitraan menunjukkan penyempitan foramen intervertebralis dan/atau foramen vertebral yang berhubungan dengan gejala pasien, stenosis tulang belakang didiagnosis. MRI adalah pencitraan yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang, namun CT dengan myelography dapat digunakan dalam kasus di mana MRI bukan merupakan pilihan . Penting juga untuk dicatat bahwa banyak orang menderita stenosis tulang belakang berdasarkan apa yang terlihat pada pencitraan medis tetapi tidak memiliki gejala dan tidak memerlukan pengobatan.


Pemeriksaan fisik


Seorang profesional medis mengamati dan meraba (merasakan) tulang belakang, seperti di sepanjang leher atau punggung bawah. Selain menguji rentang gerak tulang belakang, uji klinis juga dapat dilakukan untuk mengetahui kekuatan, refleks, dan sensasi kaki dan/atau lengan (kesemutan/mati rasa). Tes provokatif juga dapat dilakukan untuk melihat gerakan atau posisi mana yang dapat menyebabkan kompresi saraf dan nyeri semakin parah. Misalnya, tes Spurling dapat dilakukan pada leher. Tes ini melibatkan memutar kepala ke arah sisi gejala, menggerakkannya ke posisi ekstensi, dan kemudian memberikan tekanan lembut di atas kepala untuk melihat apakah rasa sakitnya muncul kembali.

Diagnostik lain yang dapat digunakan termasuk pengujian elektrodiagnostik dan suntikan diagnostik, yang dapat membantu mengidentifikasi saraf tulang belakang spesifik mana yang menunjukkan gejala.