Apakah Flu Burung Menjadi Pandemi Berikutnya? Yang Perlu Anda Ketahui Setelah Kematian Pertama H5N1 di AS

Tampang.com | Dengan laporan kematian manusia pertama akibat flu burung di AS, beberapa orang Amerika merasakan kilas balik yang tidak nyaman ke masa-masa awal Covid-19, ketika para ahli penyakit menular membicarakan virus baru yang membuat orang dirawat di rumah sakit karena infeksi saluran pernapasan. Meskipun kedua virus ini dapat menyebabkan masalah pernapasan, keduanya sangat berbeda.

Covid-19 menyebar dengan mudah dari orang ke orang ketika tiba di AS pada 2020, tetapi flu burung telah mengendap selama bertahun-tahun, sebagian besar sebagai masalah untuk hewan. Para ilmuwan juga mengetahui lebih banyak tentang flu burung H5N1 daripada mereka tahu tentang virus SARS-CoV-2, dan AS sudah lama mempersiapkan ancaman wabah flu baru. Meski demikian, virus ini menunjukkan gejala yang perlu diperhatikan. Berikut adalah yang perlu Anda ketahui tentang H5N1.


Apa itu Flu Burung?


Influenza avian, atau flu burung, adalah istilah umum yang merujuk pada beberapa jenis influenza yang biasanya menginfeksi burung. Flu burung yang sedang menjadi perhatian di Amerika Serikat adalah virus yang disebut H5N1.

Beberapa virus flu yang dibawa oleh burung hanya menyebabkan infeksi ringan dan digolongkan sebagai virus patogenik rendah. Sebaliknya, H5N1 seringkali membunuh burung yang terinfeksi, sehingga digolongkan sebagai influenza avian patogenik tinggi.

Untuk memperumit masalah, meskipun virus flu burung pada umumnya menyerang burung, virus ini juga dapat menyebar ke hewan lain, termasuk manusia. Infeksi manusia dengan virus flu burung sangat jarang, dan biasanya disebut infeksi "dead-end" karena virus ini tidak menular antar manusia.


Apakah H5N1 Virus Baru?


Anda mungkin baru mendengar tentang H5N1, tetapi ini bukan virus baru. Para ilmuwan telah melacaknya selama hampir tiga dekade. Virus ini pertama kali diidentifikasi pada angsa di Tiongkok Selatan pada tahun 1996. Selama bertahun-tahun, virus ini telah menyebabkan wabah sporadis di burung liar dan ternak di seluruh dunia.

Virus ini muncul kembali di Amerika Utara pada akhir 2021, dan dengan cepat menarik perhatian para ilmuwan karena tampaknya telah memperluas kemampuannya, menyebar dari burung ke berbagai spesies mamalia. Dalam gelombang infeksi saat ini, virus ini telah menyebar ke lebih dari 48 spesies di setidaknya 26 negara.

Virus ini juga menyebabkan kematian massal mamalia laut, termasuk 24.000 anjing laut yang mati di Amerika Selatan pada 2023. Pada Februari 2024, Dr. Jeremy Farrar, Kepala Ilmuwan di Organisasi Kesehatan Dunia, menyebut penyebaran H5N1 yang terus berlanjut sebagai "pandemi hewan."

Sejak 2022, lebih dari 130 juta burung liar dan ternak telah terinfeksi di Amerika di seluruh 50 negara bagian, 919 peternakan sapi perah terdeteksi positif di 16 negara bagian, dan 66 orang terinfeksi di 10 negara bagian, menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) dan Departemen Pertanian AS.


Bisakah H5N1 Menjadi Pandemi Baru?


Para ilmuwan sepakat bahwa virus ini harus berevolusi atau mempertahankan perubahan penting dalam urutan genetiknya untuk memulai pandemi.

Setiap kali virus menginfeksi sel dan menyalin dirinya, ia membuat kesalahan. Biasanya, kesalahan ini tidak berbahaya atau bahkan merugikan bagi virus tersebut, tetapi kadang-kadang ada perubahan genetik yang membantu virus menjadi lebih baik dalam menginfeksi sel. Dalam kondisi yang tepat, versi virus tersebut dapat mengalahkan virus lain dan terus bertahan, serta menginfeksi inang baru atau jenis inang baru.

Virus flu juga dapat berubah dengan cara lain. Setiap virus memiliki delapan segmen, dan seperti anak-anak di ruang makan siang, mereka selalu mencari untuk bertukar. Ketika dua virus bertukar segmen utuh, ini disebut reasortasi, yang menghasilkan perubahan cepat dan terkadang dramatis pada kemampuan virus.

Para ilmuwan mengatakan perubahan jenis ini bisa menjadi masalah bagi manusia. Meskipun virus H5N1 sangat baik dalam menginfeksi burung dan telah menjadi ancaman bagi berbagai jenis mamalia, termasuk sapi perah, virus ini masih cukup kikuk dalam menginfeksi manusia.

Di sapi, misalnya, virus H5N1 terutama menginfeksi kelenjar susu. Ini menyebabkan penurunan dramatis dalam produksi susu tetapi biasanya tidak membunuh sapi. Pada manusia, jalur utama infeksi tampaknya melalui mata; konjungtivitis, atau mata merah yang meradang, tampaknya menjadi gejala khas infeksi.

Para ilmuwan berpikir H5N1 menginfeksi mata karena virus flu masuk ke dalam sel melalui gula di permukaannya yang disebut asam sialat. Burung dan mata manusia terutama memiliki reseptor asam sialat alfa 2,3 pada sel mereka. Tetapi jenis reseptor asam sialat lain, alfa 2,6, lebih banyak terdapat di saluran pernapasan manusia. Virus flu manusia, termasuk yang menyebabkan influenza musiman, telah berevolusi untuk menginfeksi sel melalui reseptor alfa 2,6.

Dengan cukup waktu di dalam tubuh manusia, virus flu burung telah menunjukkan kemampuannya untuk berubah agar lebih baik dalam menginfeksi berbagai jenis sel dan jaringan, misalnya, menyebar dari mata ke saluran pernapasan.

Peneliti mendeteksi perubahan penting pada genom virus pada seorang remaja di Kanada yang jatuh sakit parah akibat H5N1 pada November. Perubahan tersebut kemungkinan membantunya menginfeksi sel di saluran pernapasannya. Sampel virus H5N1 yang menginfeksi pasien yang sangat sakit di Louisiana juga menunjukkan tanda-tanda adaptasi ke sel manusia. Para ahli penyakit menular memperingatkan bahwa seiring virus ini terus menyebar, semakin besar kemungkinan virus ini berubah menjadi patogen manusia yang sepenuhnya.


Bagaimana Orang Bisa Terinfeksi Flu Burung?


Ketika manusia terinfeksi, hampir selalu melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi. Hampir semua infeksi "spillover" ini bersifat ringan. Dan tidak ada satu pun orang yang terinfeksi H5N1 di AS yang diketahui menularkan infeksi ke orang lain.


Bagaimana Kita Tahu Bahwa Virus Ini Tidak Menyebar Dari Orang ke Orang?


CDC dan departemen kesehatan masyarakat negara bagian sedang memantau pekerja peternakan yang terdeteksi positif dan mengikuti siapa saja yang mereka temui saat sakit, sebuah praktik yang disebut pelacakan kontak, untuk melihat apakah mereka jatuh sakit. Laboratorium kesehatan masyarakat negara bagian juga sedang mengurutkan semua virus influenza A yang terdeteksi melalui uji rutin influenza. Sejauh ini, hanya dua infeksi flu burung pada manusia yang terdeteksi dengan cara ini. CDC memperkirakan bahwa risiko saat ini bagi masyarakat umum adalah rendah.


Bagaimana Saya Diuji Jika Saya Mencurigai Mengidap Flu Burung?


Jika Anda jatuh sakit dalam 10 hari setelah kontak dengan hewan sakit atau mati atau kotorannya, pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang paparan tersebut.

Meskipun sebagian besar sampel H5N1 telah ditangani oleh sistem laboratorium kesehatan masyarakat negara bagian, CDC telah bekerja untuk memperluas pengujian, dan laboratorium komersial besar seperti Quest dan Labcorp sekarang memiliki tes yang dapat mendeteksi virus H5. Ini berarti lebih mudah bagi dokter untuk menguji pasien jika mereka mencurigai infeksi flu burung.


Siapa yang Berisiko Terinfeksi Flu Burung?


Dua kelompok orang yang paling berisiko adalah pekerja susu dan unggas serta orang yang memiliki ayam peliharaan, kata Dr. Michael Osterholm, yang memimpin Pusat Penelitian dan Kebijakan Penyakit Menular di Universitas Minnesota. Virus ini lebih sering menyerang ambing sapi perah, dan penelitian telah menemukan konsentrasi tinggi virus flu burung dalam susu mentah.

Lingkungan tempat pemerah susu di peternakan adalah lingkungan lembab, dan pekerja bisa terinfeksi jika terkena percikan susu mentah di mata atau jika mereka memegang susu dengan tangan dan kemudian mengusap mata. Tetesan susu yang terkontaminasi virus juga bisa menjadi udara jika disemprotkan dari peralatan pemerah susu.

Burung mengeluarkan virus melalui air liur, lendir, dan feses, dan bisa menjadi udara ketika kotoran dan bulunya tercampur di dalam kandang, terutama selama operasi pemusnahan.

"Itu bisa ada di udara," kata Osterholm. "Jadi, bukan hanya kontak dengan burung, tapi juga debu dan serpihan yang terjadi saat Anda menangani burung."


Apa Saja Gejala Flu Burung?


Salah satu gejala paling menonjol pada pekerja peternakan yang terinfeksi adalah mata merah yang teriritasi. Sebuah studi terbaru dari 46 kasus pertama pada manusia dalam wabah saat ini di AS menemukan bahwa 93% di antaranya menderita konjungtivitis. Sekitar sepertiga dari mereka hanya mengalami gejala tersebut. Gejala paling umum kedua, yang dialami sekitar setengah dari pekerja peternakan yang terinfeksi, adalah demam. Sekitar sepertiga dari orang yang terinfeksi H5N1 mengalami gejala saluran pernapasan, tetapi ini paling sering terjadi di kalangan pekerja unggas yang terpapar selama kegiatan pemusnahan burung.

Dua orang di Amerika Utara telah mengalami infeksi parah. Yang pertama adalah seorang gadis berusia 13 tahun di Kanada, yang jatuh sakit parah dengan gagal ginjal dan paru-paru dan diletakkan pada alat bantu hidup selama dua minggu untuk memberi waktu organ-organnya pulih. Tidak jelas bagaimana dia terpapar virus tersebut.

Yang kedua adalah seorang pasien dari Louisiana yang dirawat di rumah sakit dengan gejala saluran pernapasan parah setelah terpapar dengan unggas peliharaan dan burung liar. Pasien ini, yang berusia lebih dari 65 tahun dan memiliki kondisi medis sebelumnya, meninggal bulan ini, menjadi kematian pertama akibat flu burung di AS.

Kedua pasien ini memiliki strain virus D1.1, yang beredar pada burung liar. Strain ini berbeda dari virus B3.13 yang menginfeksi pekerja peternakan sapi perah. Peneliti sedang menyelidiki apakah strain D1.1 dapat menyebabkan penyakit yang lebih parah.


Bisakah Anda Terinfeksi Flu Burung Dari Susu atau Daging?


Susu dan daging yang telah dipanaskan untuk membunuh kuman aman. Bahkan sebelum H5N1 menjadi perhatian, pejabat kesehatan telah memperingatkan agar tidak mengonsumsi susu mentah atau makan daging yang kurang matang karena keduanya bisa membawa kuman berbahaya seperti salmonella dan E. coli. Kucing telah mati karena meminum susu mentah di peternakan. Penelitian dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menunjukkan bahwa metode pasteurisasi umum dapat menetralkan virus, tetapi pendinginan tidak. Penelitian USDA menunjukkan bahwa memasak daging pada suhu aman akan menginaktivasi virus.

Sebuah studi terbaru dari Universitas Stanford yang melibatkan penambahan virus flu pada susu mentah dan kemudian mengujinya pada sel di laboratorium menemukan bahwa virus masih bisa menginfeksi sel hingga lima hari setelah didinginkan.

Tidak ada infeksi manusia yang terkait dengan konsumsi susu mentah, meskipun seorang balita di California baru-baru ini diuji positif flu setelah meminum susu mentah dalam jumlah besar. CDC tidak dapat mengonfirmasi infeksi ini, jadi anak ini terdaftar sebagai kasus yang dicurigai.